АНАЭРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ


АНАЭРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ
(раневая) – инфекционный процесс, вызываемый анаэробами. Характеризуется быстро возникающим и прогрессирующим некрозом тканей с образованием в них газов и отсутствием выраженных воспалительных явлений, тяжелой интоксикацией.

Различают две группы микроорганизмов – возбудителей анаэробной инфекции. К первой группе относят спорообразующие анаэробы, или клостридии (Clostridium perfringens, CI. septicum, CI. oedematiens и CI. histolyticum). Раневая инфекция, вызванная этими микроорганизмами, часто обозначается как газовая гангрена либо газовая флегмона. Вторая группа– неспорообразующие, или неклостридиальные, анаэробы (бактероиды, фузобактерии, пептострептококки, пептококки и др.).

Выделяют эндогенные и экзогенные анаэробные микроорганизмы. Эндогенные анаэробы являются составной частью нормальной микрофлоры человека и обнаруживаются главным образом в кишечнике, органах мочеполовой системы. Их можно также выявить на поверхности кожи, слизистых оболочек, в отделяемом из дыхательных путей. Экзогенные анаэробы обнаруживаются в почве, разлагающихся органических соединениях, на одежде человека. Раневая инфекция, вызываемая клостридиями, имеет, как правило, экзогенное происхождение. Неклостридиальные анаэробы в большинстве случаев имеют эндогенную природу, являясь возбудителями гнойно-воспалительных процессов в организме.

Возможность возникновения анаэробной инфекции зависит от количества анаэробов в ране, морфологических особенностей и вирулентности возбудителя, влияния сопутствующих микроорганизмов и др. Реализация патогенных свойств анаэробов возможна при соответствующем состоянии организма и лишь при наличии участков тканей, лишенных кровоснабжения, хронической интоксикации организма, сопровождающейся снижением его защитных сил, и др.

Развитие анаэробной инфекции, как клостридиальной, так и неклостридиальной, может быть молниеносным (до 1 сут с момента травмы или операции), острым (в пределах 3 – 4 сут) и подострым (более 4 сут).

При газовой гангрене в начале заболевания отмечаются возбуждение, беспокойство. Характерны жалобы на распирающие боли в ране или чувство полноты в конечности. Боли часто не снимаются наркотическими анальгетиками. Пульс учащается до 100 – 120 ударов в 1 мин, температура тела повышается до 39 °C. Позже появляется желтушность склер, нарастает эйфория. Выраженная интоксикация приводит к нарушениям функции ЦНС (вплоть до глубокой комы), дыхательной недостаточности, нарушениям гемодинамики (снижение артериального и венозного давления), а также печеночно-почечной недостаточности. Часто развивается инфекционно-токсический шок. В крови выявляются анемия и снижение гематокрита, умеренный лейкоцитоз, резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. При осмотре раны определяются выраженный отек тканей, при пальпации и перкуссии – крепитация и тимпанический звук. Окраска кожи в зоне поражения при клостридиальной инфекции бледная, голубоватая или бронзовая, а температура ее снижена. Характерным признаком является распространение отека, а затем и некроза на большое расстояние от раны. Раневое отделяемое обычно имеет серозно-кровянистый характер, может быть скудным и пенистым.

Неклостридиальные анаэробы часто выявляются при различных гнойных заболеваниях: гнойном плеврите, абсцессах легких, головного мозга, печени, селезенки, перитоните, послеродовом или постабортном сепсисе, септическом тромбофлебите и др. Характерными признаками неклостридиальной инфекции открытой раны служат обильное выделение гноя коричневого цвета с резким зловонным запахом, диффузный некроз мягких тканей, наличие пузырьков газа и капелек жира в раневом отделяемом, повышение температуры тела до 39 °C, озноб, учащение пульса до 100 – 120 ударов в 1 мин, выраженная интоксикация, присоединение печеночно-почечной недостаточности.

При обследовании определенное значение имеет бактериоскопия раневого отделяемого с окраской препаратов по Граму: наличие «грубых», неравномерно утолщенных палочек подтверждает диагноз клостридиальной инфекции, а обилие кокковой микрофлоры свойственно неклостридиальной инфекции. Нередко наблюдается ассоциация анаэробов с аэробными микроорганизмами, что выявляется в результате посева материала на питательные среды. Для планового бактериологического контроля исследуемую среду (кусочки пораженных тканей, раневой секрет и др.) направляют в лабораторию, выполняя специальные правила: после пункции полученный материал доставляют в шприце или в специальных транспортных средах, вытеснив из них воздух.

Основой лечения раны при клостридиальной и неклостридиальной инфекции является оперативное вмешательство: широкое рассечение очага поражения и иссечение некротизированных тканей с обработкой антисептиками и адекватным дренированием. Оперативное вмешательство, как правило, выполняют под общей анестезией.

Ведущая роль в лечении после операции принадлежит антибактериальной терапии, в основе которой лежит использование антибиотиков, обычно широкого спектра действия: полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов и др., а также препаратов, избирательно действующих на анаэробы (клиндамицин, метронидазол и др.). В тяжелых случаях, как правило, назначают максимальные суточные дозы препаратов. Кроме того, применяют антисептические средства, избирательно действующие на анаэробы: диоксидин, димексид и др. Широко используются инфузионная терапия (введение препаратов крови, плазмы, кровезаменителей, растворов аминокислот и др.), современные методы детоксикации (гемосорбция и плазмосорбция), иммуностимуляторы (левамизол), анаболические гормоны, антикоагулянты и др.

При клостридиальной раневой инфекции применяют поливалентную противогангренозную сыворотку (вводят внутривенно капельно). Лечебная доза 150 000 ME; перед применением сыворотку разводят в 3 – 5 раз изотоническим раствором хлорида натрия. Рекомендуется введение не менее 1 дозы сыворотки в сутки.

Профилактика состоит в своевременной и адекватной хирургической обработке ран, тщательном соблюдении асептики и антисептики при плановых оперативных вмешательствах, рациональном использовании антибиотиков. Санитарно-гигиенический режим в палате, где пребывает больной с анаэробной инфекцией, должен исключать возможность контактного распространения возбудителей инфекции. Необходимо соблюдать соответствующие требования к дезинфекции помещений и барокамеры, туалетных принадлежностей, а также медицинских инструментария и аппаратуры, перевязочного материала и др.


Энциклопедический словарь по психологии и педагогике. 2013.

Смотреть что такое "АНАЭРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ" в других словарях:

  • АНАЭРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ — см. Газовая гангрена …   Большой Энциклопедический словарь

  • Анаэробная инфекция — Анаэробная инфекция  одна из самых тяжёло протекающих инфекций, которая приводит к развитию выраженной эндогенной интоксикации с поражением жизненно важных органов и систем и сохраняет высокий процент летальности. Анаэробы делятся на 2… …   Википедия

  • анаэробная инфекция — см. Газовая гангрена. * * * АНАЭРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ АНАЭРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ, см. Газовая гангрена (см. ГАЗОВАЯ ГАНГРЕНА) …   Энциклопедический словарь

  • АНАЭРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ — анаэробная инфекция, инфекция, вызванная патогенными микробами — анаэробами …   Ветеринарный энциклопедический словарь

  • Анаэробная инфекция —         группа тяжёлых заболеваний, вызываемых болезнетворными анаэробами (См. Анаэробы). Чаще термин «А. и.» применяется для обозначения газовой гангрены (См. Гангрена). Анаэробы вызывают также Столбняк, Ботулизм и др …   Большая советская энциклопедия

  • АНАЭРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ — см. Газовая гангрена …   Естествознание. Энциклопедический словарь

  • Инфекция — внедрение и размножение в организме человека или животного болезнетворных микроорганизмов. Завершается И. заболеванием, бактерионосительством или гибелью микробов. Знание механизмов передачи И. лежит в основе профилактики инфекционных болезней.… …   Словарь черезвычайных ситуаций

  • инфекция раневая — (infectio vulneralis) общее название патологических процессов, обусловленных внедрением в рану патогенных микроорганизмов (гнойная или анаэробная инфекция, дифтерия раны и др.) …   Большой медицинский словарь

  • Анаэробная раневая газовая инфекция — (газовая гангрена, клостридиальный миозит) тяжелое острое поликлостридиальное заболевание людей и животных, осложняющее течение травм (ранений, отморожений, ожогов и др.). Вызывается бактериями рода Clostridium в ассоциации между собой и с… …   Словарь микробиологии

  • ИНФЕКЦИЯ РАНЕВАЯ АНАЭРОБНАЯ — мед. Анаэробная раневая инфекция инфекция с быстро прогрессирующим некрозом и распадом мягких тканей, обычно сопровождается образованием газов и тяжёлой интоксикацией; наиболее грозное и опасное осложнение ран любого генеза. Этиология Возбудители …   Справочник по болезням

Книги



Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»

We are using cookies for the best presentation of our site. Continuing to use this site, you agree with this.